Une prophylaxie antimicrobienne n’est pas indiquée chez le cheval sous anesthésie générale pour une IRM non urgente
Contexte
La fièvre post-anesthésique est une complication connue de l’anesthésie générale, mais son incidence est inconnue chez les chevaux après une imagerie par résonance magnétique (IRM) non urgente.
Objectif
Déterminer l’incidence de la fièvre post-anesthésique chez les chevaux après une IRM orthopédique non urgente et déterminer si une antibiothérapie prophylactique serait associée à une réduction de l’incidence de la fièvre post-anesthésique. Nous avons émis l’hypothèse que les antimicrobiens prophylactiques seraient associés à une réduction de l’incidence de la fièvre post-anesthésique.
Schéma de l’étude
Étude rétrospective transversale.
Méthodes
Cette étude rétrospective a inclus 791 IRM orthopédiques non urgentes effectuées chez des chevaux en bon état général entre juin 2006 et mars 2020, qui ont récupéré après une anesthésie générale et n’ont pas subi de chirurgie ou de traitement médical intensif juste après le réveil. Les facteurs potentiellement associés à une fièvre post-anesthésique ont été évalués par régression logistique multivariée. Les paramètres suivants ont été évalués quant à leur association avec une fièvre post-anesthésique : signalement des cas, temps de trajet, anomalies pré-anesthésiques de l’hématologie et du fibrinogène, utilisation d’antimicrobiens prophylactiques et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens péri-anesthésiques, durée de l’anesthésie et durée du réveil.
Résultats
Sur les 791 cas d’IRM, 44 (5,6 %) ont développé une fièvre post-anesthésique. Les chevaux ayant reçu des antimicrobiens prophylactiques ont été davantage susceptibles de développer une fièvre post-anesthésique que ceux n’en ayant pas reçus [rapport de cotes (odds ratio, OR) 3,8 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,98 à 7,46 ; p ≤ 0,001]. Les jeunes chevaux (âgés de 1 à 4 ans) ont été davantage susceptibles de développer de la fièvre que les chevaux adultes (≥ 5 ans) (OR : 2,8 ; IC à 95 % : 1,26 à 6,17 ; p = 0,01).
Principales limitations
Les limitations de cette étude ont concerné l’analyse rétrospective, notamment la sélection de cas non randomisés et les enregistrements incomplets des données.
Conclusions
Bien qu’une fièvre puisse indiquer une infection, la majorité des fièvres post-anesthésiques précoces ont disparu avant la sortie de l’hôpital sans cause identifiée. Cette étude ne confirme pas l’intérêt d’utiliser des antimicrobiens prophylactiques pour réduire le risque de fièvre post-anesthésique après une IRM non urgente.
Traduit de l'anglais, HOBLICK Sloane, et al., "Antimicrobial prophylaxis is not indicated for horses undergoing general anaesthesia for elective orthopaedic MRI", Equine Veterinary Journal, 2 août 2023.
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