Précision d’un système de cotation par auscultation pulmonaire chez des veaux de vaches laitières présentant une bronchopneumonie
Bien que l’auscultation pulmonaire (AUSC) des veaux soit rapide et facile à réaliser, la définition extrêmement variable des bruits pulmonaires donne au diagnostic de la bronchopneumonie (BP) une fiabilité faible à modérée.
L’objectif de cette étude a été d’évaluer la précision diagnostique d’un système de cotation par auscultation pulmonaire basé sur une nomenclature standard des bruits pulmonaires à différentes valeurs seuils, comblant ainsi l’absence d’un test de référence pour le diagnostic de la bronchopneumonie.
Les auteurs ont défini de la façon suivante les bruits pulmonaires pathologiques : bruits respiratoires amplifiés (score 1), respiration sifflante et crépitements (score 2), bruits bronchiques amplifiés (score 3) et frottements pleuraux (score 4). L’auscultation pulmonaire a été classée dans les catégories suivantes : AUSC1 (veaux présentant un score ≥ 1), AUSC2 (veaux présentant un score ≥ 2) et AUSC3 (veaux présentant un score ≥ 3). La précision des catégories AUSC a été déterminée à l’aide de trois tests diagnostiques imparfaits, avec une analyse bayésienne à classes latentes et à une analyse de sensibilité (probabilités a priori informatives vs peu informatives vs non informatives et avec ou sans analyse de covariance entre le score clinique et les résultats échographiques).
Au total, 331 veaux ont été enrôlés. En se basant sur les probabilités a priori utilisées, la sensibilité (indice de confiance bayésien à 95 % [ICB]) d’AUSC1 compris entre 0,89 (0,80-0,97) et 0,95 (0,86-0,99), avec une spécificité (ICB à 95 %) compris entre 0,54 (0,45-0,71) et 0,60 (0,47-0,94). L’élimination des bruits respiratoires des catégories a entraîné une augmentation de la spécificité (comprise entre 0,97 [0,93-0,99] et 0,98 [0,94-0,99] pour AUSC3) au prix d’une diminution de la sensibilité (de 0,66 [0,54-0,78] à 0,81 [0,65-0,97]).
En conclusion, définir les bruits respiratoires de manière standardisée a amélioré la précision du diagnostic de l’auscultation pulmonaire dans la bronchopneumonie (BP) chez les veaux.
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