Prise en charge chirurgicale de la maladie des voies biliaires chez le chat : Prise de décision et techniques opératoires
La chirurgie est indiquée en cas de péritonite biliaire (cholépéritoine), de cholestase sévère, de néoplasie focale ou de maladie réfractaire au traitement médical.
Les maladies du système hépatobiliaire ne sont pas rares dans la pratique de première ligne. L’anatomie du tractus hépatobiliaire des chats diffère de celle des chiens et peut les prédisposer aux maladies hépatobiliaires inflammatoires. La gestion des cas peut être difficile et le pronostic est variable en fonction du processus pathologique sous-jacent.
Les maladies des voies biliaires chez le chat se manifestent par des signes cliniques non spécifiques qui peuvent être similaires à ceux présentés par d’autres systèmes corporels. Les tests diagnostiques du système hépatobiliaire sont facilement accessibles, mais l’interprétation des résultats peut être délicate. Le choix d’une prise en charge médicale ou chirurgicale peut également s’avérer complexe ; par exemple, différents degrés de cholestase peuvent être observés en fonction des maladies et de leur gravité, et influenceront la décision de prendre en charge le patient médicalement ou chirurgicalement. La chirurgie est indiquée en cas de péritonite biliaire (cholépéritoine), de cholestase sévère, de néoplasie focale ou de maladie réfractaire à la prise en charge médicale. Une prise en charge peropératoire et postopératoire intensive, avec des équipements permettant une hospitalisation 24 heures sur 24, est essentielle.
Cet article de synthèse est destiné aux praticiens de soins généraux/primaires des petits animaux, et met l’accent sur la prise de décision dans la gestion chirurgicale des maladies hépatobiliaires félines. Les preuves disponibles dans la littérature publiée sont examinées et présentées, ainsi que leurs limites sont discutées.
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