Chiens et chats, utilisation de la lidocaïne en chirurgie et impact sur la plaie
L’analgésie locale préventive par la lidocaïne est de plus en plus souvent pratiquée en médecine vétérinaire. Une étude vérifie l’impact de cette utilisation sur la cicatrisation de la plaie
La lidocaïne est de plus en plus souvent intégrée à l’analgésie multimodale administrée aux chiens et aux chats, malgré son impact controversé sur la cicatrisation des plaies.
Une étude clinique prospective, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo a évalué si une infiltration sous-cutanée préopératoire de lidocaïne entraînait un impact négatif sur la cicatrisation de la plaie primaire des incisions chirurgicales.
A cet effet, 52 animaux de compagnie (3 chats et 49 chiens) ont été enrôlés selon des critères d’inclusion précis :
- Score I ou II de la Société américaine des anesthésistes (ASA)
- poids corporel minimal de 5 kg
- longueur de l’incision prévue d’au moins 4 cm.
Les incisions chirurgicales ont été infiltrées par voie sous-cutanée avec de la lidocaïne sans adrénaline ou du chlorure de sodium (NaCl) (placebo). Des questionnaires de suivi pour les propriétaires et les vétérinaires et une analyse démographique de la plaie chirurgicale ont été utilisés pour évaluer la guérison de la plaie. L’utilisation d’antimicrobiens a été documentée.
Il n’a été observé aucune différence significative dans le score total ou les critères d’évaluation individuels entre le groupe traité et le groupe placebo sur les questionnaires remplis par les vétérinaires et les propriétaires concernant la guérison de la plaie primaire (p > 0,05 pour toutes les comparaisons).
Aucune différence significative n’a été mise en évidence entre les résultats thermographiques du groupe de traitement et du groupe placebo (p = 0,78) et il n’a été établi aucune corrélation significative entre le score total du protocole vétérinaire et les résultats de la thermographie.
Des infections du site chirurgical se sont développées dans 5 des 53 (9,4 %) interventions chirurgicales et leur incidence a considérablement varié entre le groupe traité et le groupe placebo,dans la mesure où tous les cas d’infection sont survenus dans le groupe placebo (p = 0,05), alors que l’anesthésie locale par la lidocaïne n’a pas entraîné d’augmentation du risque d’infection.
Ces résultats pourraient être dus à l’effet antimicrobien de la lidocaïne contre Staphylococcus aureus, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, qui a été démontré in vitro et dans des études expérimentales.
Sur la base de ces données, il a donc été conclu que la lidocaïne utilisée comme anesthésique local n’avait pas d’incidence sur la cicatrisation des plaies chez les patients présentant des scores ASA I-II.
Il en résulte que l’infiltration par la lidocaïne des incisions chirurgicales peut être utilisée en toute sécurité pour réduire la douleur.
Traduit de l'italien, GUMPERT HERLOFSON Erica Anna, et al., "Evaluation of primary wound healing and potential complications after perioperative infiltration with lidocaine without adrenaline in surgical incisions in dogs and cats", Acta Veterinaria Scandinavica, 13 juin 2023.
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